Como diabos a plula do dia seguinte previne a gravidez?

A cada ms, o crebro e os ovrios preparam um vulo para ser liberado. Primeiro, um grupo de vulos imaturos comea a desenvolver bolsas protetoras cheias de lquido chamadas folculos.

Por volta do oitavo dia, um desses folculos amadurece ou se torna dominante, e os outros so reabsorvidos. Nesse ponto, o crebro sinaliza glndula pituitria para produzir o hormnio luteinizante, geralmente chamado apenas de HL.

Um grande aumento de HL sinaliza ao folculo dominante para se romper, liberando o vulo. Isso o que costumeiramente chamamos de ovulao.

O vulo viaja at a trompa de Falpio, onde permanece por cerca de 24 horas, e somente nesse curto perodo que ele pode ser fertilizado por um espermatozoide.

O aumento do HL tambm estimula a produo de um hormnio chamado progesterona. Quando a progesterona se liga a receptores especficos, isso tambm ajuda a sinalizar a ovulao.

E altos nveis de progesterona so vitais para preparar o revestimento uterino para suportar a possvel implantao de um vulo fertilizado. Ento, onde entram as plulas anticoncepcionais de emergncia?

As plulas anticoncepcionais de emergncia no so plulas abortivas, seno que atuam muito antes no processo, antes da gravidez, interrompendo ou atrasando a ovulao.

Existem dois tipos principais de plulas. O primeiro tipo, s vezes chamado de Plula do Dia Seguinte, contm uma molcula chamada levonorgestrel, que estruturalmente muito semelhante ao hormnio progesterona do corpo.

Quando ingerido, o levonorgestrel interfere na produo do hormnio luteinizante (HL) e como ele no aumenta, no h ovulao.

Dito isso, a Plula do Dia Seguinte precisa ser tomada antes do pico de HL. Ela no pode impedir a ovulao depois que o HL comea a subir.

O segundo tipo de plula contm uma molcula chamada acetato de ulipristal, que funciona bloqueando a ligao da progesterona aos receptores, atrasando assim a ovulao.

O acetato de ulipristal funciona mesmo se o HL j tivesse comeado a subir, o que significa que ele eficaz por um perodo mais amplo do que a Plula do Dia Seguinte.

Como ambas as plulas funcionam bloqueando ou atrasando a ovulao, o nome “plula do dia seguinte” pode ser enganoso. O termo de uso popular e comercial (marketing) que se consolidou para facilitar a compreenso da contracepo de emergncia, apesar das controvrsias sobre sua preciso tcnica.

Os anticoncepcionais de emergncia so mais eficazes quando tomados o mais rpido possvel aps a relao sexual, para aumentar as chances de interromper a ovulao antes que ela ocorra. No necessrio esperar at a manh seguinte.

Por esse motivo, muitos profissionais de sade sugerem t-los mo.

No entanto, os contraceptivos de emergncia ainda podem prevenir a gravidez mesmo se forem tomados de 3 a 5 dias aps a relao sexual, dependendo da plula.

Isso ocorre porque os espermatozoides podem sobreviver no trato reprodutivo por cerca de cinco dias. Portanto, por exemplo, se uma pessoa ovular trs dias aps ter relaes sexuais desprotegidas, ainda h chance de gravidez.

Como difcil saber exatamente em que fase do ciclo menstrual a pessoa est, o ideal tomar os contraceptivos de emergncia o mais rpido possvel.

Mas talvez o equvoco mais comum sobre essas plulas seja o de que elas podem prejudicar a fertilidade futura.

Dcadas de pesquisa mostraram que isso no acontece, mesmo que os contraceptivos de emergncia sejam tomados vrias vezes.

Na verdade, os efeitos de ambas as plulas so de curta durao e no oferecem proteo contnua.

Recomenda-se que a pessoa use preservativos pelo restante do ciclo e, caso tenha relaes sexuais desprotegidas novamente, repita o uso.

claro que as plulas anticoncepcionais de emergncia no so infalveis. Como no impedem a fertilizao nem a implantao do vulo fertilizado, essas plulas so ineficazes se a pessoa j ovulou ou se o pico do hormnio luteinizante (HL) j atingiu o pico.

No entanto, existe uma terceira opo que pode proteger contra a gravidez, mesmo que a pessoa j tenha ovulado.

Muitas pessoas conhecem os dispositivos intrauterinos de cobre (DIUs) como um mtodo contraceptivo de longa durao, mas eles tambm funcionam para prevenir a gravidez se inseridos logo aps uma relao sexual desprotegida.

Ao contrrio das plulas anticoncepcionais de emergncia, um DIU de cobre pode prevenir a gravidez antes e depois da fertilizao.

O cobre txico para os espermatozoides e cria um ambiente uterino que torna a implantao improvvel. claro que os DIUs de cobre podem ser menos acessveis em uma situao de emergncia, pois eles precisam ser inseridos por um profissional de sade treinado.

Mas, por outro lado, eles continuam prevenindo a gravidez por pelo menos 10 anos enquanto estiverem inseridos.

O problema que o DIU de cobre custa entre R$ 100 e R$ 200 reais o dispositivo em farmcias. Modelos com prata ou de marcas especficas podem ser bemmm mais caros.

No entanto, o custo total particular, incluindo a insero mdica, pode variar significativamente, muitas vezes ultrapassando R$ 1.000,00, dependendo do profissional e da clnica.

Ou seja, a depender da implantao de um DIU, muitos Enzos Gabrieis e Marias Eduardas vo acabar vindo ao mundo.

A maioria dos profissionais de sade concorda que mais eficaz, alm de menos dispendioso, usar um mtodo contraceptivo regular ao tentar evitar a gravidez, mas, se quando precisar, a plula do dia seguinte uma opo segura.

Ela tem uma eficcia alta, chegando a 95% se tomada nas primeiras 12 a 24 horas. A taxa de sucesso diminui com o tempo: aps 24 horas, cai para cerca de 85%, e aps 48-72 horas, pode reduzir para menos de 55% a 75%. O uso dentro de 72 horas o recomendado.